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原生态宠物号 2025-01-04 16:49 31
近日。%0，有读者来电反映，在看到一则号称能百分百赔付的宠物医疗保险广告后，为自家的猫投保了一份宠物险。可当猫生病治疗后办理理赔申请时，却出现了理赔难问题，最终只获赔了治疗费用的40%。
近年来，随着宠物经济逐步升温，宠物保险行业快速发展起来。据业内调查公司发布的宠物保险市场研究报告，2020年国内宠物保险市场价值约33亿元，2021年到2027年预测期内将以38.1%的复合年增长率增长。
宠物保险快速发展的同时也产生了不少问题。在第三方投诉平台上，围绕宠物保险的投诉众多，投诉内容集中在宠物保险赔偿难度大、理赔周期长、赔付金额与宣传不符等。
宠物保险实际应用情况如何？为何被频频吐槽有“坑”？该如何进行规范？记者围绕这些问题展开了调查采访。
“2元！2元！2元！每月花2元即可获得最多1万元的赔偿额！并且覆盖多种疾病，常见的肠胃病、犬瘟、细小病毒等，都可以申请理赔，全国超过1万家定点医院，升级后免费送驱虫、狂犬疫苗、宠物营养师电话咨询服务，快给你的宠物增添一份保障吧。”
“不要等生病才后悔，××宠物险，每月一杯奶茶钱，安心一整年，投保即享受宠物生病无门槛理赔，保障范围内意外受伤也能赔，给自家毛孩子安排宠物险太值了！”
……
在各大社交平台，像这样的宠物险广告随处可见，而宠物主购买后引发的投诉纠纷也屡见不鲜。
多位专家近日接受《法治日报》记者采访时说，解决宠物保险乱象，一方面要通过建立完善宠物身份识别制度，解决骗保问题；另一方面要建立公开透明的宠物医疗体系与价格体系，制定行业标准，加大执法力度，提升宠物保险行业的规范化与专业化水平。
广告宣传天花乱坠
定点医院频繁更换
“宠物体检医疗费用？不需要！宠物高额医疗费用？不需要！现在只要一份宠物险，就可以在宠物生病时报销70%的医疗费用，而且是全病种保障，就连意外受伤也包含在内……”为了吸引宠物主投保，保险公司打出各种极具诱惑力的宣传语。
以某平台月销量超2万的一款尊享版宠物险为例，保障期限1年，保险价格为每月49.75元，一年保费597元。宠物投保年龄为3个月到9周岁的宠物犬、猫，保障内容为宠物疾病及意外医疗保险金(先天、遗传性疾病除外)。在保险期间内，被保险宠物遭受意外伤害或罹患疾病，可以前往定点医院办理理赔申请，宠物医疗责任累计赔偿限额1.2万元，每次事故赔偿限额1000元，免赔额0元，在指定宠物医疗机构每次事故按70%的比例赔付。
该宠物险宣称，在普通的保险责任之外，还有宠物医师电话咨询、邮寄体外驱虫药等专属服务。且就医范围广，全国4000余家定点医院提供医疗服务，涵盖大部分猫犬品种和城市。在产品介绍下方，含有宠物主花1600多元检查及药物费用，申请理赔后获1000元赔偿的事例。
除尊享版外，该平台还设有豪华版、普通版等多种宠物保险版本，最便宜的只需每月8元，除了没有增值服务和理赔额度低外，乍看起来宠物险能够做到“每月几元钱了却‘铲屎官’烦心事”。
但事实是否如此？在社交平台、消费者维权平台等公开平台上，记者发现，消费者针对宠物险的抱怨声不断。
今年3月，来自青海省海西蒙古族藏族自治州的李玲(化名)在购买一款宠物保险时关注到，她所在的城市有能够进行理赔的定点医院，购买宠物险可以使用保险赠送的宠物疫苗服务。但当她购买后去预约打疫苗时却发现，App显示所在城市没有定点医院。 保险承诺的免费宠物医生电话咨询服务，她打了很多次都没有接通过。
“我打保险公司官方服务热线也一直无人接听，后来联系了在线客服，对方了解情况后，让我留下手机号码说过几天会联系我，可到现在还没人联系我。”李玲说，从3月初到现在已经一个多月了，一直没有得到保险公司的回复，而且4月的保费还被自动扣了。
家住河南省南阳市的王萍购买宠物保险后，也遇到了定点医院突然“消失”的问题。今年2月，王萍浏览一款宠物险时，发现其中一家合作定点医院就在自己家门口，于是便直接支付了一年的保险费用。投保完不到一个月，王萍家的宠物犬因吃坏肚子需要治疗。她打开App准备预约时发现，原本家门口的宠物医院已不在定点医院行列，也不知道保险公司什么时候改变了定点医院。
遇到这种情况的宠物主人数不少。来自云南省昆明市的王莉(化名)告诉记者：“投保宠物险后不久，我带小猫去看病，办理理赔申请时却显示在非定点医院就诊，只能按照40%比例赔付，700多元的费用只报销了200多元。”
记者发现，在某款宠物险的投保须知及重要告知里有这样一条规定：保险人有权根据实际合作情况、综合服务质量和整体风控考量对医院清单进行调整，用户出险时须以页面显示的最新定点/非定点医院清单为准，非上述清单内医院发生的相关费用，保险人不承担赔偿责任。
短时间内，定点医院不断更换，从而影响了投保人权益的实现，这是否合理？
辽宁瀛沈律师事务所律师钱宇认为，保险公司调整定点医院和非定点医院清单从法律上看没有问题，但进行调整一定要提前告知消费者。“这些定点医院关系着消费者宠物治疗费用报销的多少，如果随意调整，很容易侵犯消费者合法权益，对此必须提前通过能让消费者知情的方式，比如短信、电话、消息推送等，向消费者作出告知和说明。”
未填信息亦可投保
申请理赔困难重重
记者在调查中发现，一些宠物保险投保非常随意，即便没有上传宠物信息也能投保成功，且每月自动扣除保费。
在某App上，记者购买了一款每月扣费35.75元的宠物保险，在付款方式的下方，记者注意到选择分期付款时会有一行小字提示“每月按默认扣款顺序扣款”。在支付完成未上传任何宠物资料的情况下，该宠物保险保单已经生成，被保险宠物处为空白。而在另一款App上，记者用网上随意搜到的宠物图片，并随意填写信息用于被保宠物验证，结果“秒”通过了审核。
而“秒”通过的审核，没有实际被投保宠物存在的宠物险，想要退款却不容易。选择退款后，要经历多个环节：首先会弹出退保须知、保障责任等内容，告知退出后无法享受哪些权益，给出“我再看看”和“继续退保”两个选项；点击“继续退保”后弹出“退保原因”，勾选完后给出“我再想想”和“下一步”两个选项；点击“下一步”后来到退保信息确认，点击确认后又会出现“退出后无法享受相关权益”的弹窗，再给出“我已确认”和“考虑一下”两个选项。
华东政法大学经济法学院教授任超告诉记者，就自动扣费而言，消费者权益保护法规定消费者享有知情权与自主选择权。市场监管总局《网络交易监督管理办法》同样规定，网络交易经营者采取自动展期、自动续费等方式提供服务的，应当在消费者接受服务前和自动展期、自动续费等日期前5日，以显著方式提请消费者注意，由消费者自主选择；在服务期间内，应当为消费者提供显著、简便的随时取消或者变更的选项，并不得收取不合理费用。
“ 经营者为取消自动扣费设置烦琐的程序，表面上看不存在太大问题，实际上变相剥夺了消费者的知情权与自主选择权，侵犯了消费者的合法权益。”任超说。
消费者在办理宠物保险理赔时，同样遇到重重困难。
家住天津市东丽区的徐欢家里养了一只布偶猫，经常生病，一年花在猫身上的费用达数千元。去年12月，她了解到现在有专门为宠物定制的宠物保险，于是就买了一款网上推荐人数比较多的宠物医疗险。
该款宠物医疗险介绍中显示，可以按月扣费也可以一次性交纳一年费用，一个月保费70元左右，一年总保费大概需要840元，每年医疗报销额3万元，单次事故最高赔付2500元。值得注意的是，在宣传页面，该宠物险明确注明“保额内不限理赔次数”。
“就是看中赔偿额和不限理赔次数才买了这款宠物险。”徐欢告诉记者，刚开始还比较顺利，因治疗猫的眼疾，她报了两次保险均获赔，但今年4月初第三次申请理赔时，保险公司直接拒绝，称同一问题最多赔偿2次。
另有宠物主向记者反映，他购买的宠物险被保险公司要求分开提，即宠物治疗几天就得报案几次，且每天有200元的免赔额度，最终自己花了2000多元，却只获得几十元赔偿。
记者发现，有些保险明明投保时写着保费可以按月交付，在申请理赔时却要求必须一次性补齐年度剩余保费才能发起申请。
多位宠物主向记者吐槽：买宠物险的初衷就是为了应对猫狗高昂的医疗费用，但买完后发现实用性并不强，这类保险实际理赔时与宣传语中写的大相径庭。
完善身份识别制度
规范宠物医疗行业
宠物保险问题不仅是针对投保人的单箭头。
据保险行业内部人士介绍，给人上保险，受益人的身份十分清晰，而宠物保险不同，很多宠物的毛色、长相极为相似，仅凭肉眼难以判断就诊的宠物是否为投保的宠物，于是有人利用这一漏洞骗保。
比如，有人养了多只宠物但只买一份保险，几只宠物看病时轮流使用。还有人和宠物医院联合起来，故意给宠物开高剂量的药，来获得较高的赔偿，获得理赔费用后，两者平分。更有甚者，利用漏洞故意打伤宠物，或者给宠物食用有害的食物，恶意骗取理赔金。
“由于骗保问题较为严重，所以国内提供宠物保险的保险公司设置的保险金额都不高，保额高的也都设定了较高的免赔额。”该业内人士说。
在任超看来，实际上宠物保险行业与宠物医疗行业的发展密切相关，宠物医疗的诊疗结果是宠物保险理赔的重要依据。减少实践中的骗保现象很大程度上需要依赖宠物医疗行业的专业化与规范化。 宠物医疗行业需要提升自身专业化程度，建立公开透明的医疗体系与价格体系。
“ 还可以借助AI、大数据等现代科技，建立完善宠物身份识别制度。越来越多的企业已经在研究探索如何基于宠物面部或者鼻纹等特征识别宠物身份。随着技术发展，宠物不仅将拥有自己的数字身份，还会实现各种数据在医疗与保险行业的互联互通，这将极大程度上杜绝伪造身份骗保的现象。”任超说。
受访专家均认为，宠物保险的存在很有必要，未来一段时间内，随着我们生活水平的提升，国内的宠物经济将会持续蓬勃发展，随之而来的是宠物医疗以及宠物保险行业的市场需求增多，宠物保险不仅可以在一定程度上缓解宠物就医给消费者带来的经济压力，规避医疗风险，也是推动保险行业在新兴领域进一步发展的重要动因。
任超说，市场监管部门等需要依法完善自身的职权划分，加大执法力度，打击宠物保险行业的违法乱象，并积极受理消费者的投诉与举报，避免出现投诉无果、举报无门的现象。保险行业协会以及与宠物业有关的行业协会要加强行业自律，制定相关的行业标准。同时可以推动宠物保险行业与科技企业的合作，利用现代科技解决宠物身份识别等问题，提升宠物保险行业的规范化与专业化。
在钱宇看来，保险公司要积极提升保险产品质量，规范经营行为，学习吸收国内外的先进经验，依靠高质量的产品与服务在宠物保险市场获得长久竞争力，同时主动接受监管部门以及社会舆论的监督。
“消费者也要提高维权意识，在签订保险合同时保持谨慎，注意甄别保险合同中隐含的风险，提升对保险责任的认知意识。”钱宇说。（记者 张守坤）
来源： 法治日报
“最低199元可保障爱宠健康一整年，最高5万元医疗保障。”类似的宠物险广告在互联网平台上十分常见，不少人给家中的猫、狗看个病检查开药花费好几百，大病做手术要几千甚至上万，宠物医疗保险渐成宠物主的一种选择，不过这真的能减轻“铲屎官”的负担吗？
负担
养宠物贵最大开销是为宠物看病
“为什么要养猫？因为一些破碎的情绪需要小猫来治愈；因为它会永远陪在我身边，带着满眼的喜欢和关心；因为它是我唯一可以用钱买来的纯粹的爱。”在短视频平台上，许多博主这样表达养萌宠的原因。
有宠物博主算了一笔账，正规猫粮品牌的价位一般在30-60元一斤，幼猫一个月的猫粮花费60-120元，成猫则在120-250元，罐头、冻干、猫条等进阶版食物一个月的花费120-300元不等。加上洗护、驱虫、疫苗、玩具等，一只猫的月花销在400-1000元。“然而这都不算什么，开销最大的是看病！一旦生病，开销直线上升，一般来说，猫咪进宠物医院的花费比狗贵两倍以上，一套检查、治疗、药品，就需要几百上千的花费，如果严重需要动手术的话，支出更大。”
对于“铲屎官”来说，给猫、狗宠物看病及开药产生的费用的确是一笔不小的支出，高昂费用令“铲屎官”直呼“钱包在滴血”。多位接受北京青年报记者采访的宠物主都表达了这样的感受。宁宁家中有两只爱犬，其中5岁的“妞妞”玩耍时被玻璃碴扎伤了，“自己是真的不会处理宠物的伤，最开始几天是我在家给它涂点药，但情况并没有变好，便带它去了医院包扎，花了300元左右。”小韩收养的一只流浪猫得了猫瘟，为了治疗一周就花掉了四五千元。
“我家猫咪也生过病，随随便便就要花掉小一千块钱。”小翟说，猫咪没有医保、也不会说话，看病花多少钱全凭医生良心。他告诉北青报记者，刚开始不懂小猫为什么会吐毛，“我一看它吐了，吓得不行，就赶紧往医院送，医生就直接让做检查，花了四五百。后来猫咪耳朵脏做了一次化验，花700多，绝育费用1000元左右。”
由国内畜牧业协会宠物产业分会、国内兽医协会指导、派读宠物行业大数据平台制作发布的《2021年国内宠物医疗白皮书》数据显示，2021年我国宠物医疗的市场份额达到了29.2%，成为仅次于宠物食品的第二大细分市场。宠物主对医疗的满意度呈上升趋势，但价格高却是医疗消费的最大“槽点”。
原因
关注宠物安全和健康成宠物主买保险主要原因
小雨家中本来有两只猫，小的那只得了肺炎，花了数千元治疗，没半年后又复发了，“前前后后总共花了近万元，最后也没救回来。”小雨说，这件事让她意识到给猫咪看病实在太贵了。巧合的是，小雨在刷手机时某互联网平台给她推送了一条有关宠物险的广告，“说是大病和小病都可以报销。我就赶紧为另一只猫咪购买了一份保险。”与小雨类似，莹莹则是因为家中的一只狗得了狗瘟花了1万多元，便为家中的另三只狗都买了保险。
北青报记者了解到，目前市面上比较常见的宠物保险包括医疗险和责任险、综合保障险类。前者相当于“医保”，后者则是防止宠物伤人造成的损失。宠物综合保障险结合了医疗险和责任险两种的功能。
《2021年国内宠物医疗白皮书》中介绍，如今宠物保险消费呈现集中化，健康医疗保险的偏好度进一步提高，占比达到97.7%。宠物主对宠物安全和健康的关注，是购买保险的主要消费原因。“遇到过宠物自身受到伤害或生病”成为买保险的首要原因，占比达48.1%。
据普华永道发布的相关数据分析，2021年国内宠物行业市场规模已达到3488亿元，增长率为17%。不少保险机构看中了巨大的宠物医疗市场，纷纷进驻宠物保险领域，保费也从每月十几元到每月几百元不等。
雷区
全病种保障并不等于所有疾病可以理赔
宠物险真能帮宠物主省钱吗？近日浙江一女子的遭遇却显示，并非如此：花400多元买了宠物险，却只理赔了30元，这则消息也登上了热搜。
据报道，刘女士今年4月份给家里的贵宾犬买了一份宠物险，令她没想到的是，带狗去看病花了400多，却只理赔了30块钱。刘女士表示，她买的宠物医疗险是由众安在线财产保险股份有限公司承保的，期限从今年4月15日到明年4月14日，每月缴纳保费33.2元。根据保险条款确定的理赔明细显示，治疗发票总金额470元，非保障范围内金额220元，定点医院60%赔付，免赔额200元，实际理赔金额30元。对此，保险公司的工作人员给的答复是有两种腹泻药不在理赔范围，“一个商品叫‘白陶土’，它不属于药品的范围，还有一个‘泰淘气’，它是一个活菌制剂，就是相当于一个益生菌的营养品。”虽然“泰淘气”标注了药品，但其实是属于保健品，根据保险条款，商品和保健品不在理赔范围内。
刘女士的遭遇不是个案，网络平台上吐槽保险中暗藏套路的人不少。宠物博主小柒发视频称，因她的猫咪牙齿出了问题需要做拔除处理，本想用几个月前买的宠物险进行报销，却被告知保险仍在等待期并未生效，“所谓的等待期并没有用大字标明，而是在保险条款的小字中写着：首次或非连续投保宠物医疗商业险，使用等待期，意外伤害10天，癌症、口腔疾病90天，其他疾病30天。”更让她觉得不合理的是，虽然保险条款中规定了定点医院可以报销60%、非定点医院报销40%的比例，但也同时设置了每次的赔偿限额，“也就是说看病花一万也只报1500元，如果是3750元，按非定点医院40%的保险比例，也是1500元。”
另一名博主则指出，号称全病种保险也有很多“雷区”，首先全病种保障并不等于所有疾病可以理赔。在很多宠物保险广告中宣称的包括细小病毒病、猫瘟等在内的全病种保障，会让很多人误认为所有疾病都在理赔范围， 遗传性疾病、投保前已经罹患疾病，并不在理赔范围。“保险条款上没有列明的疾病名称也不会理赔。”该博主介绍，保险条款中会把各种类型的疾病名称列出来，比如，心血管疾病类、消化道疾病类，涵盖的范围越多，覆盖的种类也会越广。但对于很多猫、狗常发生的肠胃炎、皮肤病，在许多公司的条款中是完全没有列明的。即便咨询客服，得到的也是在重复广告语，他们对相关的条款也并不清楚。
采访中，多位宠物主表示，宠物投保的年龄和类别限制也比较苛刻，例如，一般3个月到10周岁的宠物可以投保，但对于大型犬和烈性犬，保险公司大概率拒绝承保。 据一家保险公司的工作人员介绍，全病种保障并不等于啥病都能保，条款中许多小字暗含很多内容，既往病症、先天性的疾病、遗传病、绝育手术、日常保养不在理赔范围。如果去错医院也不会赔付，因为宠物保险都有指定的宠物医院。
这位保险人士还提醒，如果宠物主购买的是由非保险公司承保的保险，这相当于在宠物医院买了一张与健身房、美容院类似性质的卡，一旦发生纠纷“跑路”都有可能。
本组文/本报记者 宋霞
统筹/余美英
建议
呼吁相关部门把规范宠物险提上日程
随着观念的改变，很多人将宠物赋予了家人的身份属性，然而宠物看病贵也成了困扰和负担，应运而生的商业保险成了分摊医疗风险的工具，也给了没有“医保”的宠物一份保障。但《2021年国内宠物医疗白皮书》中提出，高发、常见病不保、保单限制条款过于严格、不知如何挑选保险产品成了宠物保险消费的最大痛点。
北青报记者注意到，国内保险行业协会2022年5月13日发布的《2021年互联网财产保险发展分析报告》指出，由于宠物医院治疗收费缺乏规范化，存在保险公司、宠物医院、宠物服务机构信息不对称等问题，保险欺诈风险较高。当前大部分保险公司尚未建立一套完善的对宠物疫病诊断、治疗过程、收费过程进行全程线上把控的风控系统，导致该业务存在一定风险敞口。
全球再保险业巨头——瑞士再保险公司2021年10月发布的《国内宠物保险发展报告》也指出，目前宠物保险与宠物医院的合作模式尚不清晰，互动有待增强。宠物保险的经营仍单纯地从保险公司的要求出发，并未兼顾宠物医院的实际情况和医生执业习惯，例如，保险尚未与医生的日常诊疗服务有效衔接，这些冲突和矛盾都会削弱宠物医院与养宠人之间的信任关系。
多位宠物主和业内人士在接受采访时呼吁，随着我们生活水平的提高和生活方式的变化，宠物经济会越来越庞大，宠物险需求也越来越大，相关主管部门应把规范宠物险提上日程。
来源： 北京青年报
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