关键字：胫骨 骨折 内固定

1.发病情况

家猫Tomy，5M，雄性，未绝育，正常免疫驱虫，就诊前一日开始左后肢不愿着地行走，食欲减退。

2. 临床检查

T：39℃、P：150次/min、R：22次/min、W：2kg、血压：90mmHg。口色红润，黏膜再充盈时间小于2S，心音有力，率齐，皮肤弹性轻度下降，脱水约6%，左后肢悬跛，触诊胫骨远端临近跗关节处疼痛明显。

3. 辅助检查

3.1血常规检查：

表1 血常规检查结果

4.分析诊断

结合X光片显示患猫左后肢胫骨远端干骺骨折，导致炎症反应，WBC升高。

5.治疗与处置

对于干骺骨折的猫通常可采取基尔希讷（氏）针或髓内针固定（下图）的方式进行内固定操作，但本次我们采用T形骨板来做内固定。

5.1手术治疗

丙泊酚诱导麻醉、异氟烷维持麻醉后，患肢备皮消毒，在患肢内侧平行于胫骨依次切开皮肤及筋膜，小心避让内侧隐静脉头支、胫骨神经，内侧隐动脉、隐静脉后支利用骨膜剥离器剥离周边组织，暴露内侧髁，找到骨折断端，用点状复位前辅助将骨折解剖学复位，在助手帮助下安置T形骨板、钻孔、螺钉固定，常规闭合手术通路。

小结和体会

1. 胫骨骨折通常是横的或短的斜骨折，该病例也是横骨折，对比基尔希讷（氏）针或髓内针固定的方式内固定T形板的植入，增大了胫骨远端皮肤的张力，增加了患病动物异物感，需要在适当的时间将植入物取出能有效提高患宠的生活质量。

2. 胫骨远端干骺骨折的病例在骨折植入过程中，由于骨松质极易破损加上没有气钻的条件限制，容易导致打孔失败或骨劈裂，影响手术效果，故在手术过程中的操作要特别小心。

3. 术后建议患病动物笼养3-4周，禁止剧烈运动，保护新生骨痂，防止二次损伤。

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