犬胃扩张病疾么什是-扭转综合征是什么疾病

犬胃，楚清扩张-扭转综合征的确切发病原因仍不清楚，其实大部分人指出的原因都是发病的危险因素：

• 胃泌素水平升高，胃动力下降，胃排空延迟被认为是危险因素。
• 饮食、摄入的食物量、进食频率、进食行为(快速进食方式)、运动和饭后压力是导致胃扩张-扭转的高危因素。
• 大型犬种、胸深宽比较大的犬类、体重不足的犬类和年龄较大的动物发生胃扩张-扭转的风险较高。
• 性格快乐的狗可能风险较小。
• 切除脾脏可能与胃扩张-扭转综合征的发生有关。

目前还不清楚此病发作时，胃是先膨胀还是先旋转。据推测，胃应该是先旋转，因为这抑制了正常的缓解方式，如吞咽，呕吐，或幽门排空，然后胃膨胀（由于细菌发酵碳水化合物气体产生的酸性碳酸氢盐反应）。胃固定术通常可以防止再次发生，这些事实似乎表明扭转是第一个发生的事件。

胃扩张-扭转综合征有什么危害？

胃扩张-扭转综合征与心血管、呼吸、肾脏和胃肠生理的严重变化有很密切的关联。如果治疗不当，这些变化会导致患病动物的休克甚至死亡。

因为发生了胃扩张-扭转综合征后，会影响静脉血回流到心脏、心输出量和动脉的压力。门静脉受压则会引起胃肠道的水肿和充血，门静脉压力的增加会损害内脏的微循环，减少向胃肠道的供氧。缺血状态下，胰腺会产生心肌抑制因子。缺血、酸中毒使胰腺释放心肌抑制因子，产生氧自由基，引起心肌缺血，降低心肌收缩力，诱发心律失常，进一步损害心脏功能。

外周灌注的减少，超过了肾的固有机制，肾功能则会下降。肾小球滤过率的降低表现为肾前性少尿，最后是无尿。周围组织灌注不良也可导致严重的细胞缺氧和细胞死亡。

胃内压力的增加会破坏胃壁的毛细血管。胃粘膜首先发生缺血性坏死。如果胃内压力持续增加，肌层和浆膜的灌注就会受损，胃壁会变得缺血和坏死。心输出量的减少会导致胃壁缺血。胃肠道粘膜的破坏导致细菌的感染和内毒素血症。当循环恢复时，细菌和内毒素在循环中被释放。由于厌氧代谢，乳酸产量增加，内毒素释放。 随着时间的推移，会发生身体的多器官衰竭。

如何诊断胃扩张-扭转综合征？

此病的诊断是通过病史、体征、体格检查以及X-Ray作出的。其实胃扭转的诊断一张X-Ray再加以病史，患犬体征以及体格的检查就可以确诊。

★患病犬通常表现为：干呕，流口水，腹部扩张鼓气以及全身的灌注异常等。随着严重程度的增加，动物可能变得虚弱，侧卧且呼吸急促。

★体格检查：典型的症状就是发现腹部胀大并且叩诊会发出打击鼓的声音。腹部触诊会引起患病犬的极度不适并且会造成患犬发生呕吐。

★胃扩张-扭转综合征的诊断很少需要影像学检查，一般来说 一张X-Ray的放射影像学即可（因为发生此病使用B超，可观察到腹内全是气体的影像，根本没办法扫查胃以及其他身体器官，所以毫无诊断的意义）。

x-ray也有助于区分胃扩张和胃扩张-扭转综合征。如需诊断，应在病人病情稳定后才能进行x-ray的检查。由于幽门位于腹腔左侧，相对于眼底位于背颅骨位置，因此需要右侧卧位的Xx-ray才能获得双气泡图像（蓝精灵）。这两个气泡是由幽门和底部的空气积聚引起的。

经典X-Ray图

如何治疗胃扩张-扭转综合征？

首先需要纠正循环的衰竭，进行胃减压，然后区分扩张还是扭转（利用X-Ray的检查），接下来外科手术进行胃的复位以及固定，最后就是术后的护理。

▲进行纠正循环衰竭的前我们需要进行一系列的评估：

• 血常规：血细胞的比容（HCT）的评估。
• 血液生化，血气：评估白蛋白，血糖，尿素氮，肌酐，乳酸，电解质，酸碱平衡等，是否存在低钾血症，乳酸增加，肝损伤与丙氨酸转氨酶的增加，以及氮质血症。
• 凝血功能是否异常。

▲纠正循环衰竭——

药物治疗是为了稳定病人，使患病动物能够拥有一个良好的手术状态。手术应在开始治疗后2至3小时内开始。扩张是胃坏死最重要的因素，但长期的扭转已被证明会损害胃壁的生存能力，所以诊断性检查不应延误治疗。

液体疗法：在颈静脉或头静脉中放置两个大口径导管，静脉推注晶体溶液和胶体溶液。如果损伤严重的可以使用高渗盐水来替代晶体溶液。液体治疗的反应是基于体检(实验室检查结果，心率、呼吸频率、血氧以及血压)所进行调整的。

▲胃减压——

胃管减压术是治疗胃扩张-扭转最重要的方法，一旦静脉通路得到保证，就应立即进行胃减压。如果需要镇静，可以静脉注射芬太尼和安定。胃管成功放置后，使用温水冲洗几次胃。减压成功以后必须重新评估患犬的基本生命体征以及实验室的数据。

▲外科手术——

一旦患病动物病情稳定下来，就可以开始麻醉，进行胃扩张-扭转的手术矫正并且将胃固定。

推迟手术只会增加胃穿孔的风险，因为胃正变得越来越缺血，所以找准手术时机很重要。手术的目的是对胃进行减损，评估胃和脾脏的生存能力并且在必要时进行胃切除或脾脏切除，切除胃以防止此病复发。

如果胃的一部分坏死，也可以切除或内嵌。利用内翻技术，胃的坏死部分留在胃腔内进行自动消化。如果进行胃切除，建议使用吻合器，这样可以快速、安全地切除，同时减少对腹腔的污染。

胃固定术的目的是在幽门窦和右腹壁之间建立永久性的粘连，以防止再次发生胃扩张-扭转综合征。如果不进行胃固定术，再发生的几率高达80%。

术后护理

术后管理的要点：恢复体液的平衡，预防和治疗紧急问题引起的胃肠道和全身性的并发症。

• 镇痛，抗生素全身治疗，胃肠道保护药物的使用，止吐和促动力剂的使用。
• 术后48小时连续进行液体治疗，术后电解质失衡可通过使用比术前等渗液更适合患者病情的液体来纠正。
• 监测心律，室性心律失常可发生至术后72小时。室性心律失常的治疗与术前一样，使用利多卡因和纠正电解质。
• 进行了胃切除术，48小时内不给病犬提供水或食物。48小时后首先提供水，如果水的耐受性好，然后提供食物且水和食物的量不能大。胃切除术后72小时内发生裂开的风险显著，要注意术后的运动限制。

术后可能会出现的并发症：心律失常，液体过负荷，反复呕吐，DIC，胃溃疡，急性肾衰，肠梗阻，术部开裂等等。

延伸——

因为胃固定术似乎确实会影响胃的运动，所以，建议对有胃扩张-扭转综合征危险的狗，进行预防性胃固定术。预防性胃固定术，可以在6 - 8个月大的动物身上进行。它可以在腹部探查或卵巢子宫切除术时进行。腹腔镜辅助胃固定术是一种优雅高效的胃固定术，而且是一种微创手术。

辟谣：狗狗生病喂人吃的药

宠主：最近我家狗吹空调感冒了，我看它一直流鼻涕，就喂它吃了新**克（成人剂量），结果一夜过去了，它总是摇头，还不喝水，这怎么搞啊？隔壁老王家狗上次生病喂了感冒药也没事啊！

兽医小明：成人剂量的感冒药是能给宠物瞎吃的？赶紧带去医院瞧瞧！

不仅仅是这位宠主，很多宠主都会存在这样一个误区，喜欢用人类惯用的手法去医治宠物。前几天兽医小明宠物医院就接诊了一只吉娃娃，来的时候就四肢僵硬，连走路都困难，幸好送来的及时，再晚一会狗狗小命就难保了，说起让它致命的原因连宠主都脸红：因为宠主喂食的感冒药导致的狗狗中毒。

今天兽医小明要来辟谣：人类常用药物并不是所有都能给狗狗食用，别让你的无知为它们的生命买单！

同样喂食的感冒药，为什么邻居家的狗好了？

很多宠主一开始也都对狗狗用药存在迟疑态度，大多是看见别人家的狗狗生病使用了某某药后恢复了健康也就有样学样，其实有没有想过这样一个问题，那就是别人家的狗能治好也是一种巧合？而且狗狗的种类不一样，体质也自然有差异，碰巧治好的金毛感冒药就能给泰迪吃了？

狗狗不比人金贵，有的狗狗在宠主的眼里也就是玩物而已，当它们打喷嚏、流鼻涕，也不问病因就喂感冒药，总比去医院做一堆检查花巨额诊金来得划算，有时候宠主也都是抱着试试的态度，没想狗狗还真的好了，其实也不过是误打误撞而已。

人用的药物对狗狗而言只能起到暂时的缓解，而不是真的就能治愈它们。滥用药物、剂量把握不对，对它们而言无疑是毒药，轻轻松松就能危及到它们的生命！

盲目对症下药，你真以为自己是兽医了？

当狗狗生病了，第一时间是咨询兽医，或者是带它们去医院检查，而不是想当然的用判断人生病的症状去给狗狗诊断，有时候狗狗看上去是感冒了，但是它们很多疾病所表现出来的症状都很相似，所以千万不要盲目的去判断狗狗到底是出了什么问题，更不要瞎喂它们吃药。

经验丰富的医生都有可能误诊，更何况是对一知半解的你呢？本来狗狗可能并没有多大问题，反而是宠主的私自用药置它们处于危险之中了。

狗狗的体型和人类差异较大，新陈代谢方式也不尽相同，对人类安全的药物对狗狗而言不一定就安全，而且人吃多了药物会有副作用，更何况狗狗呢？

人类用药有的却是狗狗药物黑名单

☛ 布洛芬

布洛芬是一种止痛药，在人类头疼或者其它部位疼痛的时候会考虑使用它来止痛，很多人都觉得狗狗也可以食用，其实对它们而言会严重损伤它们的身体。当喂食狗狗吃了这类药物，狗狗的胃部会被灼伤，长此以往，造成的胃溃疡可能会夺走狗狗的生命。

它们口不能言，身体内部发生的反应也不是肉眼能观察出来的，所以千万不要给它们食用。

☛ 眼药水

人类的双眼可能会因为过度操劳而导致发炎，狗狗的眼睛也会产生不适，甚至发红。很多铲屎官可能因为工作原因没时间带狗狗去医院检查，便想着买点眼药水给它们滴，来缓解症状，但千万别这么做！

人类的眼药水中所含的药物成分，带来的效果是收缩眼睛中的血管，虽然这样可以缓解眼睛发红的症状，但是却没有找到使眼睛发红的原因。而且狗狗眼睛发红的原因多种多样，在没有经过诊断的情况下切勿用药。

☛幼儿止咳药

兽医小明在上文提及的那位宠主，因为给狗狗吃了成人剂量的感冒药而发生了不良反应，那么可能有宠主也抖起了小机灵，成人剂量的感冒药不能胡乱给狗狗喂食，那么儿童的止咳药应该没问题吧？

兽医小明只能说别再自作聪明了，幼儿止咳药带点甜味，是因为可能在止咳药中加了人造甜味剂，而这个对狗狗而言却有很大的毒性。

☛抗生素

抗生素药物药效会比较强，治疗效果也相对比较明显，但是频繁使用抗生素药物会降低它们的抵抗力，过度使用会增加狗狗肝脏的负担，甚至损伤它们的肝脏。在有其它药物可以选择的情况下，最好不用使用抗生素药物。

如何正确给狗狗喂药？

当狗狗身体不适，带去医院让医生配好了药时，铲屎官应该做好哪些工作呢？首先要问清楚喂药期间哪些食物是不能喂食的，免得和药性产生冲突，也耽误了狗狗的治疗；谨遵医嘱，看清楚说明书，不要把喂药的剂量和次数给搞混，不然会带来适得其反的效果。

很多狗狗跟小朋友一样，不肯吃药，甚至吃了去含在嘴里不肯咽下去，宠主一定要仔细观察，确保药物已经进了狗狗的肚子。当狗狗抗拒吃药时，铲屎官可以将药物弄碎，掺拌着它们的食物一起喂食，或者强制性的把打开它们的嘴巴，逼迫它们咽下去，这个时候宠主千万不能手软，可以在它们吃下药物时给它们点奖励，方便下次喂药。

其实现在这个大社会的环境下，大部分的铲屎官都把狗狗当作家人一般看待，也很舍得在狗狗身上花钱，千万别因为图省事、方便而胡乱给狗狗用药，别好心办了坏事，更重要的是，明明可能是一些小问题，却因为宠主的胡乱用药而弄巧成拙，那就得不偿失了，不仅狗狗受到了伤害，铲屎官的内心可能也备受折磨、内疚不已。

当狗狗身体出现不适时，尽早带去医院就医，已经步入炎热的夏季了，很多疾病都是高发阶段，更需要宠主注意观察，切莫延误病情。

#奇妙的动物#

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