一例龙昌胆汁酸用于治疗犬胆汁淤积的思路及诊疗过程

姓名：Jully

性别：雌性(未绝育)

品种：柴犬

年龄：3岁6个月

免疫：齐全

驱虫：齐全

饲主简述：

自2020年10月开始逐渐消瘦，原体重约6.7kg;2020年11月14日初诊体重5.5kg。精神正常，食欲略有减退，未见呕吐及腹泻，二便正常。另该犬非病理性脱毛严重，经常会饲喂大量美毛产品。平时主饲犬粮，均为固定正规渠道购买(非网购)。

思考：该犬主要病理/生理 表现为较短时期内的体重丢失，所以鉴别诊断为首先考虑代谢性疾病：糖尿病、甲状腺、慢性胰腺炎、慢性肠炎、肾上腺、肝病、肾病、寄生虫，等;其次考虑消耗性疾病：慢性胰腺炎、慢性肠炎、菌血症、子宫炎症、肝炎、肾炎、无名热、癌症等。

临床检查：

精神状态正常;鼻镜湿;可视粘膜正常;对各项刺激反应正常;体格评分为2分(1~9分);口腔检查正常，牙齿护理良好;CRT<2s;心率约110次/min，心律齐，未见心杂音;体(肛)温38.5度;外阴外观正;常腹部触诊柔软，未发现触压疼痛反应。

思考：临床初检除了体格评分外未发现其他典型问题，考虑到该犬短期内体重丢失过于严重(2个月内体重丢失约18%)，如果是由消耗性疾病引起，大多数都应该在病程晚期才会出现，或者有更加明显典型的临床表现，如体温升高、食欲废绝、明显疼痛等等。因此该犬的检查会侧重于代谢性疾病的诊断。

血液检查：血常规检查未见异常cCRP：4.6 (0-10)

影像学检查：

DR腹部侧位发现胃肠排空，未见肠道胀气，肝区扩大——推测该犬为空腹状态，无炎性肠病表现。结合血清TBA显著升高，初步已经可以判断出胆汁淤积。后B超结论见下。

B超可见明显的胆囊肿大，胆囊内可见点状高回声影像，确诊胆囊肿大、胆汁淤积、胆泥淤积。

诊断

结合临床表现和检查结果，初步确诊为由胆汁淤积引起的胆汁酸肝肠循环障碍。

处方治疗：

1. 龙昌胆汁酸 每天1袋;餐前口服 连用10天复诊。

2. 皇家犬肝脏处方量 每天120g 复诊前停止一切其他食物。

处方理由：

先看龙昌胆汁酸的作用胆汁酸经口服——进入消化系统——95%在空肠末端重新收——进入胆汁酸肝肠循环——重吸收到肝脏的胆汁酸激活FXR——FXR抑制胆固醇7α-羟化酶(CYP7A1)的表达——减少胆汁酸的生物活性——改善肝脏的胆汁淤积

胆汁酸经口服——进入消化系统——95%在空肠末端重新收——进入胆汁酸肝肠循环——重吸收到肝脏的胆汁酸激活FXR——FXR抑制胆固醇7α-羟化酶(CYP7A1)的表达——抑制肝细胞胆汁酸的合成——促进胆盐的合成和排泄——降低肝细胞的胆汁酸毒性

肝脏处方粮的理由虽然血清ALT、AST均正常，但是胆汁酸在肝脏淤积会有肝细胞胆汁酸毒性，犬的肝酶升高往往会表现出滞后性，所以仍然需要缓解肝脏的压力。

在没有明确证据表明有炎症反应的情况下，抗生素治疗不是必须的，或者说不应该使用抗生素治疗。

复诊：

2020年11月23日，就诊时体重6.1kg食欲已完全恢复，每天给予120g犬粮都可以吃完。

复诊血液检查：

结论分析：

与初诊相比出现了几个数值的变化1.ALT、AST升高，原因上文已述。2.ALB升高，胆汁酸具有调节脂肪代谢的作用，所以该犬的体重增加主要表现为肌肉量(蛋白质)的增加，该数值的升高表示肝脏正在合成大量的蛋白以提供机体的增重需求。3.Ca升高，血钙在血液中往往和白蛋白结合，ALB的升高会引起血钙升高。

后续处置：

开放饮食，但仍需要以肝脏处方粮为主，直至增重至6.5kg。

龙昌胆汁酸每天一袋口服，连用30天。

20天后复诊复查肝功能。

小结：

在治疗犬的胆汁淤积中，龙昌胆汁酸表现出优秀的药物适应性，通过胆汁酸的肠肝循环作用激活FXR，使淤积的胆汁得以重新开始肝肠循环，缓解肝细胞的胆汁酸毒性，促进胆盐的合成、结合、排出。迅速恢复胆汁酸、脂肪、糖的代谢。

狗狗呕吐后主人不当回事导致病情恶化

尤其是对于养宠物的新手来说，对宠物的知识了解非常少，也不懂得如何科学的养宠，有时候总想把自己认为的好的东西都给它们，可是这样的关爱却会在无意中伤害到它们。

兽医小明经常收到很多朋友的求助，时不时地就会有人遇到狗狗呕吐的情况，但是由于不知道是怎么回事的要么手足无措的、要么心急乱投医的、也有不当回事任由狗狗病情恶化的。

其实很多养过狗狗的我们都会知道，狗狗发生呕吐的现象很正常，有时候在它们身体健康的状况下也会发生呕吐，但这并不意味着狗狗呕吐不需要重视，而是要注意观察狗狗的状态和呕吐物的情况，区别和分析狗狗呕吐的原因。

呕吐的现象其实是狗狗身体发出的保护性的反应，因此要想知道你的狗狗到底是为什么呕吐，就要根据它呕吐的时间、次数、呕吐物的成分以及气味来区分了。

为了能给一些新晋铲屎官带来一些帮助，兽医小明决定好好的来一一例举狗狗呕吐的几种原因，以及应对方案，供大家作为参考。

一、饥饿

说到饥饿很可能有些人会疑惑了，怎么饥饿还会呕吐呢？没错，当狗狗饿了的时候，胃肠消化液会分泌增多，比如胃酸、胰液等。当胃肠有炎症的时候，这些分泌物会刺激粘膜，引起反射性呕吐，呕吐物一般为黄色胃液；

应对方案：定时定量喂食，调节狗狗饮食作息

二、进食过量

狗狗饿了会呕吐，吃多了也会呕吐。都知道狗狗是没有饱腹感的，说白了就是你喂多少它就能吃多少，狗狗进食过后一次性呕吐大量胃内食物，并且短时间内没有再次出现呕吐或是其他情况的，说明狗狗进食过量，呕吐物是没被消化的食物；

应对方案：停食一餐，并喂食助消化的益生菌或是消食片（通常幼犬没有饱腹感，这种情况大多数出现在幼犬身上，少食多餐）

三、反刍

印象中反刍一般出现在骆驼、牛等动物的身上，但其实狗狗有的时候也会反刍。有的时候狗狗狼吞虎咽，不仔细去咀嚼食物，这样的食物个体较大，很容易出现反刍现象，呕吐物是还未消化的食物；

一般狗狗会把还未消化的食物吐出来，然后再吃回去，虽然有点恶心，但这正好表示狗狗并没有大碍。

应对方案：避免喂食狗狗体积大的食物，并且减少喂食饭量（少食多餐，定点定量）

四、寄生虫

当狗狗体内有寄生虫时，会导致狗狗呕吐，你会发现家里的狗狗日渐消瘦，不仅会呕吐还会伴随着便秘、拉肚子等消化不适的现象，呕吐物携带虫子；

应对方案：定期驱虫。

五、强制喂药

狗狗就跟小孩子一样是害怕吃药的，强制性喂食它们吃药会导致它们出现强烈的排斥反应，就会产生呕吐现象。呕吐物为未消化的食物以及药剂溶解物；

应对方案：喂食狗狗吃药要循序渐进，以便它的肠胃适应和吸收药物

六、误食异物

狗狗总是容易对一切事物充满好奇，时常也会出现吞食异物的现象，狗狗胃内异物长期不被消化会导致呕吐和食欲不振。根据胃内存有的异物大小不同，临床症状有所差异。当胃内异物是金属或是锐性物体时(如鱼钩、玻璃、铁丝等)，临床上出现急性胃炎的症状。

应对方案：及时带去宠物医院检查身体状况，多给狗狗补充微量元素

七、病兆

当狗狗呕吐物呈液体的时候，主人就要多加重视了，不同颜色的呕吐液体显示了狗狗不同的病因，下面兽医小明就给大家举例，图片可能会引起部分读者不适，但为了让铲屎官们更直观的了解，还请大家见谅。

1.白色/泡沫

如果狗狗的呕吐物中什么东西都没有，吐出的是透明的液体或者乳白色的液体，那么吐出的这个东西基本是胃液，狗狗若是吐出了胃液，基本表明狗狗患有急性胃炎。

应对方案：如果狗狗呕吐之后萎靡不振，一定不要掉以轻心，赶快到医院做一个全面检查；

但假如狗狗呕吐之后和正常时无异，该跑跑该跳跳该拆家拆家，那么不用担心，给它禁食一段时间就可以了。

2.黄绿色

如果发现狗狗的呕吐物是黄绿色的，多半是呕吐的是胆汁，这表明狗狗是肾脏、胰腺等出现问题了。

应对方案：停止喂食，并及时送去医院检查治疗

3.红色

出血相信所有主人都知道，对于狗狗来讲，无论是呕吐物中有血还是便便中有血，都是十分严重的情况，如果呕吐物呈红色或含有鲜红色疑似血液的东西，基本可能是胃出血；

应对方案：立即送去医院就诊，以免情况恶化

4.咖啡色

如果狗狗的呕吐物咖啡色，首先你要判断这个呕吐物的颜色不是你喂食的狗狗食物导致的，如果是呕吐物还伴有恶臭味，这种情况下表面狗狗患有胃溃疡，胃肠道溃疡是目前非常严重的症状了；

应对方案：一定要及时去宠物医院检查，以免耽误病情。

以上就是兽医小明总结的较为常见的几种狗狗呕吐的原因以及应对方案。

狗狗如今是很多家庭的重要成员之一，我们已经把它们当作自己的孩子一样疼爱，狗狗不会说话，当它们身体不适的时候只能靠主人去发现问题，有时候因为主人的粗心大意很有可能会导致狗狗备受折磨，也有可能会导致病情恶化。

所以饲养狗狗一定要多加注意它们的饮食健康，适量喂食一些微量元素以及助消化的益生菌；多留意它们的身体状况，平时带它们多加锻炼、运动，加强狗狗的抵抗力；并且做到定期体内外驱虫，定期打疫苗。

兽医小明相信每一个养宠物的主人都是真心疼爱自己的宠物的，为了它们的健康，希望主我们负起责任，也希望兽医小明的分析能对大家有所帮助。

祝愿所有的动物都能平安健康。

图片来源于网络，如有雷同纯属巧合，有疑问可以联系兽医小明。

如果有宠物健康和养宠问题，关注兽医小明进行咨询。