病例分享

病例信息：小黄，中华田园犬，3岁，雄性犬。因为突然发生左后肢不敢着重严行跛时路走地，走路时跛行严重，进而就诊。大家先来猜一猜，。看下往请，是什么原因造成的跛行呢（关于寄生虫，不是骨科的问题）？先卖个关子，欲知后事如何，请往下看。

临床出现跛行首先想到的肯定是骨科的问题，在特定的季节（夏季）也会考虑蜱虫叮咬的问题。

★临床检查：患肢未见肿胀，未见明显的骨折（骨裂的问题靠临床的触诊是不可能被发现的），接下来一步就是翻找是否存在外伤，由于疼痛，患犬很是不配合，主人可能也有自己的想法，竟然阻止我们进行翻找外伤，一口咬定，狗狗的腿是被人打伤的，拍个片子看看有没有骨折就可以了，于是进行X-RAY的检查，最后未见骨折骨裂等问题。重点来了，在拍完片子后，狗狗下楼的时候，从爪子上掉下来一颗东西，想必大家应该知道是什么了，吸饱血的蜱虫，现在已经可以确诊为蜱虫叮咬引起患肢的疼痛。

其实在做临床检查的时候，翻找外伤其实也是在寻找是否存在蜱虫，但是主人的硬性思维——跛行就是骨科的问题。于是把医生也给带偏了，所以我认为这是近两年我觉得最有意思的一个病例。我也做了自我反思，作为医生应该是引导病人，而不是被病人的硬性思维给带偏，其实这也是行业内常见的一种现象，大多数主人带宠物就诊，都会拥有自己的想法，大多数的时候也会误导医生的诊断方向，从而误诊，这样的事件不再少数。

蜱虫叮咬的危害

首先蜱虫是一种外寄生虫，通常躲藏在草丛，灌木丛或者山区之中，宠物如果没有体外驱虫药的保护，一旦接触到蜱虫，蜱虫便会叮咬在宠物身体的任何位置，最常见叮咬的位置就是在四肢上。由于蜱虫可能会分泌某些毒素，而这些毒素会导致局部的肌肉和神经麻痹，痉挛，如果蜱虫叮咬的位置在四肢，患犬主要表现出不敢负重，四肢不敢着地，于是就造成了临床上我们所见到悬跛的症状。

蜱虫叮咬需要怎么处置

多数蜱虫叮咬病例被发现是因为宠主发现自己的宠物突然出现了行走的异常，四肢不敢着地，莫名疼痛，或者是蜱虫吸血，体型变得巨大等。宠主一旦发现蜱虫，需要立刻送到医院让医生处理，不能自行拔除（自行拔除很容易让蜱虫的口器残留在宠物的身上）。

★医院的处置：多数医生会在蜱虫叮咬的局部位置，喷洒一些杀虫药物（或者酒精），目的是让蜱虫痉挛麻痹，自动从皮肤中脱落出来。如果蜱虫叮咬比较深，需要医生采用镊子拔除（镊子夹在口器端垂直拔出，这样不容易让口器残留在体内）。

如果蜱虫叮咬的病例出现了四肢瘫痪的症状，则需要住院治疗，进行全身检查，一旦发现有贫血症状的，立刻进行血涂片的初步排查，有条件的还建议进行血液寄生虫PCR的检查，排除蜱虫传播的一些血液寄生虫以及细菌疾病。进行输液治疗，增加灌流，加快患病犬体内毒素的代谢。

在多个蜱虫叮咬出现瘫痪的病例中总结，一般能够治愈的病例通常需要一周的时间，因为毒素的代谢不是短时间能够完成的，严重的病例都是因为出现了血液寄生虫疾病，这样的病例治疗时间需要更久。

蜱虫叮咬会出现哪些症状？

在蜱虫叮咬的初期，宠物被叮咬的部位会出现疼痛，触诊尖叫。还有些病例的局部皮肤会出现破溃，这样的情况需要做伤口处理，每日清洗伤口，减少伤口感染所带来的危害。

深层次的就是血液感染的危害，少数蜱虫容易引起宠物血液寄生虫的感染，宠物初始表现为发热，精神食欲下降，紧接着出现尿血，溶血，严重的病例甚至需要进行输血治疗。

对于上述的一些症状，可以针对性的作出诊断以及治疗的方案，严重的病例，相对来说比较危险。血液寄生虫问题，刚开始比较难发现，等到病程严重，宠物病危时才会引起重视，但是只要治疗得当，多数可以得到比较好的恢复，愈后是谨慎的，取决于宠主是否采取积极的治疗。

预防手段

对于蜱虫的预防，主要还是减少宠物在草地和山区的游玩，如果需要每日出门遛弯的，可以定期做好体外驱虫。关于体外驱虫药：滴剂、喷剂、口服体外驱虫的产品都有，产品选择繁多，需要根据自家宠物的性格和宠主自身的习惯来决定，总有一款是适合宠物和宠主的， 还是建议尽量不要购买低价的未知名产品。

延伸——

有些宠主会认为，自家宠物每年都没有按时进行驱虫，也没出现过任何寄生虫以及疾病的感染，就觉得驱虫是不必要的，其实这是一种侥幸心理，而且驱虫和疫苗一样，防大于治，一旦宠物感染了寄生虫，宠物遭罪，宠主也担心害怕是否会影响到自己， 要花时间和精力去护理。

如果宠主自己发现了蜱虫，也切勿用手去拔除，因为蜱虫携带血液寄生虫，也是有几率传播给人的，人被传染后，也会出现发热，恶心，呕吐，贫血，黄疸等症状。

寄生虫预防的重要性大于治疗，虽然天气转凉但是寄生虫的问题还是不能放松警惕。