益生菌治标不治本，在没有清楚猫咪腹泻软便时盲目给予往往会耽误真实病情。

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炎性肠病比你想象中严肃 强调益生菌不要盲目喂猫在养猫的过程中，我们难免会遇到如下情况：猫在未换粮的情况下突然软便腹泻、猫突发呕吐并且软便腹泻、猫近段时间食欲不好体重下降、猫精神状态都挺好，就是会有周期性腹泻或软便、猫最近能吃能喝但是有便血的症状……还有很多类似是肠胃消化问题引起的症状，当你遇到时第一反应说不定就是去网络问诊，去论坛求助，可针对上述的一些情况你可能总会获取这样几条建议：

在某些论坛的网友建议

不难发现，遇到腹泻或者食欲不振呕吐的情况，我们的铲屎官一时间还在网络问诊，综合网友们的建议往往有两个：七天换粮法给猫换粮、吃益生菌这两个建议和方法，就算是确诊了炎性肠病，益生菌也仅仅被称作是辅助治疗手段。

，用这两种方法最有效的情况只能是你家猫排出炎性肠病那么问题来了——网络问诊网友经验，铲屎官就可以确诊自家猫咪患病情况以及确认有效治疗方法？有用笔者就不会在这里做科普了。

什么是炎性肠病？炎性肠病是描述一组肠道疾病的专业术语，患病猫表现为持续性胃肠道症状及胃肠道黏膜炎性细胞侵润的组织病理学变化：即炎性细胞渗入胃肠道壁，使其增厚并破坏了胃肠道正确消化和吸收食物的能力。猫的IBD没有年龄，性别或品种的诱因，但是，大多数猫倾向于中年或更老。炎症性肠病通常被错误地称为肠易激综合症。猫胃肠道示意图

世界小动物兽医协会 胃肠道 标准小组将IBD定义为：

胃肠道临床症状持续超过3周，对食物调节及对驱肠道寄生虫药物具有不完全的反应；活检时可发现黏膜炎性反应的组织病变；对免疫调节治疗具有临床反应目前世界范围内对猫胃肠道的研究有限，因此对IBD精准的发病机制尚不清楚。

，但在兽医以人类医学的实践中，有越来越多的迹象表明IBD它是由免疫系统，饮食，肠内细菌种群和其他环境因素之间复杂的异常相互作用引起的基于与人和狗中IBD的相似性，免疫系统的遗传异常也被认为在猫IBD中起作用。

目前研究还不确定，但是有这种倾向推论更具体地说，IBD病例分子水平的改变主要特征是主要组织相容性复合物 I型分子及IL-1、IL- 8和IL-12的mRNA表达上调。

这种反应是否为由于遗传异常而发生的遗传性主要反应，或是对抗原增加而产生的继发性反应，目前尚不清楚，而且个体之间可能具有一定差异基于人与健康猫和犬及患有IBD的猫和犬的研究，其黏膜微生物群具有明显差别，但这种差别难以预测，也难以用传统的观点进行解释

。有时明显具有致病性的细菌可能会在发生IBD时消失，而有时增加。比较恒定的特点似乎是发生IBD时肠道中细菌种类的多样性降低。但这是否为IBD的原因或结果，目前仍不清楚。

研究表明黏膜菌群的密度和组成与消除炎症的严重程度及黏膜构造的损伤之间存在明显的组织学联系文献中有很多资料报道患有明显IBD的人群，必须要采用抗生素才能消除症状这些结果似乎支持GI细菌在猫的IBD病因中发挥作用的观点。

随着炎症细胞的入侵，胃肠道的衬里变厚这种增稠使猫更难吸收营养并沿胃肠道移动食物，因此大部分的猫咪会表现出消化不良、消瘦的临床症状——依然请不要就因此确认喂益生菌有效IBD可以具体变成许多胃肠类炎症，到底是哪一种炎症又。

取决于胃肠道的区域和所涉及的炎症细胞的类型如果胃发炎，这种情况称为胃炎如果小肠发炎，则称为肠炎如果结肠发炎，那就叫做结肠炎IBD最常见的形式称为淋巴细胞性浆细胞性小肠炎，涉及侵袭小肠的炎症性淋巴细胞和浆细胞。

嗜酸性粒细胞是另一种通常与猫IBD有关的炎性白细胞如嗜酸性胃肠炎，它们有时可能是主要的细胞类型，但更常见的是炎性细胞混合群的一部分两种较不常见的IBD形式是嗜中性IBD和肉芽肿性IBD。

患有IBD的猫的肠壁拍摄的活检的显微图像注意看肠绒毛中有大量白细胞，由于所用的污渍而显得发蓝

图片来自https://www.vet.cornell.edu/炎性肠病的临床症状有哪些？猫科动物IBD的临床症状很多，其中最常见的症状为慢性间接性呕吐，其他IBD临床症状还包括：体重减轻、厌食、间接性多食和腹泻。

这些体征的严重程度和频率可能不同，主要体征取决于上述说的胃肠道的哪些部位受到影响，例如：如果胃或小肠较高区域发炎，猫可能会经历慢性呕吐；相反，结肠中的炎症更容易引起腹泻，有或没有便血如果仅仅是做查体的触诊检查，通常难以发现有意义的结果，如只是发现猫咪体重减轻，通过腹部触诊可发现小肠袢增厚。

触诊检查

许多胃肠道疾病在临床上与IBD极为相似，而且由于胃肠道粘膜能对许多刺激发生炎症反应，组织病理学检查发现只有炎性浸润并不能总是判断猫咪就是炎性肠病IBD！一旦发生上述的一些临床症状，笔者在这里请各位铲屎官，不要去网络问诊！不要网络问诊！

哪怕你可以把自家猫咪的情况描述十分详细清楚，甚至遇到了和你有相似情况的铲屎官，网友们所提供的解决方案有时候也并不能对你家猫有效果！！！很有可能耽误病情，造成更加严重的后果！！！发生以上的临床症状后，我们更需要考虑的鉴别诊断和情况包括寄生虫问题

以及其他感染因素、肿瘤、内分泌疾病

、代谢性疾病以及外分泌胰腺机能不足以上这些考虑是不是看起来很吓人很复杂？为了做出确诊对症下药让猫得到有效治疗与恢复，这都是必须要考虑的敢问哪位铲屎官能在网络问诊就确诊呢？不否认有些时候吃益生菌、换粮之类的方法有效，之后复发类似情况我们也用相同办法应付，可是这真的就是你家猫咪真正的病症了？复发后严重的、网友建议无效最后依然要去医院的情况数不胜数，为何我们不一步做好直接去医院检查呢？。

找个靠谱正规的医院详细地检查病史以及逐步诊断，对猫咪确诊是否为IBD或者其他疾病都十分重要

那么问题来了如何诊断IBD这个复杂的疾病？基础检查血常规、尿检这些数据通常不明显，但可发现肝脏酶轻度升高，也可见到血清球蛋白及嗜酸性粒细胞增多基础数据有助于排除糖尿病、

肝脏疾病和肾脏疾病可能存在表明甲状腺机能亢进改变的数据( 即肝脏酶增加，血细胞压积轻度增加，尿液密度相对降低）及淋巴瘤

发生腹泻症状的猫由多种原因引起的蛋白损失性肠下垂不太常见传染病检测此项检查尤其适用于出现腹泻症状的猫！各种寄生虫类排泄物检查及细菌类试验可用于排出寄生虫病或者细菌感染。

细菌类检查：对所有发生腹泻的猫咪应进行沙门氏菌以及弯曲杆菌的培养及药敏试验，如果试验结果为阳性并且猫没有其他疾病症状，则可增加发生传染病的判断寄生虫类检查：对所有腹泻的猫应做粪便检查，检查线虫、贾第鞭毛虫、胎儿三毛滴虫、犬心丝虫等。

叶酸和钴胺素血清叶酸和钴胺素浓度可为进行活检提供更多的信息血清叶酸浓度低则说明小肠近端可能发生吸收不良；血清钴胺素浓度低则说明猫可能患慢性胃肠道GI疾病，特别是体况得分低的猫更是如此，可能说明由于浸润性疾病或胰腺机能不足而发生了回肠吸收不良。

腹部超声诊断发生IBD的猫，常能发现小肠壁增厚及腹腔淋巴结肿大或超回声，但许多患有IBD的猫并没有可见的超声变化主要是由于该病变通常较小，在肠道或淋巴结发生任何可见或可触诊的变化之前可引起临床症状如果淋巴结肿大，可采用超声指导下的抽吸，这有助于排除其他的腹腔疾病。

总甲状腺素测定T4这个检查很多时候更建议给年龄略大的猫咪，以排除甲状腺机能亢进小肠活检必须进行组织学检查才能进行IBD的鉴别诊断活检样品可通过内镜、腹腔镜检查或剖腹检查采集内镜检查技术侵入性小，也比手术方法的风险小，但不能采集全厚的肠壁进行活检，因此活检只是限于能够用内镜达到的部位，但这种方法依然是文献中见有报道的方法。

腹腔镜检查后的发病率及死亡率均高，但可以选择整个GI部位，进行全厚肠壁的活检（看起来是十分危险可怕的检查，笔者在携带猫咪做诊断的时候兽医也和我说了这个方法，当时笔者还问问什么只能这样才能够确定呢？兽医也有些遗憾地告诉我：这就是目前动物医学的局限性，对于猫的胃肠道GI研究目前真的是不太够。

每当听到这个说法笔者会偶尔想起在生物课上的学习，越学习越发现对于很多病症我们都处于略无奈的状态）从内窥镜获得正常猫的肠道注意肠的光滑表面

从内窥镜获得的患有IBD的猫的肠道患有IBD的猫的肠道表面呈线性上升的炎症区域

以上图片来自https://www.vet.cornell.edu/FeLV及FIV检测这两个并不能诊断猫咪是否患有IBD，但是可以排除这两种疾病猫特异性胰蛋白酶样免疫活性及猫特异性胰腺脂肪酶免疫活性。

在发生多食、恶病质且发生与糖尿病和甲状腺机能亢进无关的腹泻的猫，应检测fTLI如铲屎官认为情况不是很严重没有及时就医，或者在做以上检查前，可以采取其他方法做一个鉴别诊断：考虑是否是日常猫粮/罐头/肉类引起的肠胃不适；需要通过缓慢换粮进行观察。

考虑寄生虫问题喂猫咪吃驱虫药，如有好转也可作为鉴别方法一旦确诊猫咪为IBD我们需要如何治疗？最最最需要的主要有效治疗方法是调整猫咪饮食和抗生素疗法结合：

日常主食的调整食物应该要换成高度易于猫消化吸收、脂肪不会偏高、不含乳类、无小麦和玉米成分的猫粮/主食罐头此处应该出现十分有争议成分：大米如今我们都在认为无谷无大米猫粮是好的，不过铲屎官们可以仔细看看。

市面上大部分知名处方粮，不管罐头还是猫咪干粮，里面的配方总少不了大米为什么？答曰：大米真的很好消化，并且也因为部分商业原因魔化了大米的危害不确认你的猫是否大米过敏？你可以直接将一点熟米饭混合在罐头里观察猫咪吃后是否存在不良反应。

如果有，就排除替换处方粮吧，只要是划重点的粮都没问题，处方粮不做硬性要求食物过敏性也可能会干扰IBD的治疗，因此更加建议铲屎官们使用单一动物蛋白来喂养猫咪，比如传统猫科食谱中的禽类兔类，前提是你的猫对它们一定是不过敏的！

所有确诊IBD的猫，可以适当补充易于消化的纤维，比如车前草粉1.7g-3.4g剂量一次，每天两次混合在主食中喂给猫咪也会有好的缓解情况抗生素治疗除开淋巴细胞-浆细胞性结肠炎外，对所有类型的IBD，强的松龙或强的松为首选药物，此药物为对抗IBD首选药物。

治疗周期通常为4周，如果在治疗期间猫依然有临床症状反复发作，则需要采取最低剂量进行长期治疗4-6个月也有人采取同样剂量进行治疗，但至今仍未证实这两种剂量哪一种会更有效其他抗生素治疗法布地奈德：

此药物用于人可以治疗哮喘，对于IBD的猫也有疗效，可是偶尔因为使用布地奈德会导致有些猫咪出现肠穿孔甲硝唑：是不是很熟悉，它也可以治疗贾第鞭毛虫病这种药有抗炎和抗原生动物特性，并且通常具有相当好的耐受性，但是有些猫服用这种药物可能会食欲不振，有些猫则不会。

苯丁酸氮芥或硫唑嘌呤：这些药物会抑制骨髓中白细胞，红细胞以及血小板的产生如果采用这种药，铲屎官和兽医都必须仔细监测服用这些药物的猫！注意：使用抗生素治疗应该4-6个月使用正常剂量，之后再降低剂量的25%-50%持续治疗2-4个月，在开始治疗的第一个月需要辛苦铲屎官带猫咪复查中性粒细胞的数量。

确诊IBD并且进行治疗，对于猫和铲屎官来说都是一个漫长的过程最开始会在数周内有很大改善，但是真正康复却需要数月或者数年需要铲屎官有极大的耐心和积极心态面对猫咪病情变化以及治疗，如果中途改变治疗方案也许会适得其反。

除开以上最最最主要的治疗方案，还有以下的日常辅助治疗法，包括各位网络问诊最常见的益生菌治疗；采用辅助疗法依据的说法是：改变共生微生物区系可减轻易感动物小肠炎症，因此通过益生菌、某些营养品、保健品是具有治疗价值：

益生菌：益生菌为非致病性的活微生物，在理论上可以改变小肠微生物之间的平衡（咳咳咳，笔者其实emm不推荐某些大V推荐的益生菌，因为目前对于猫GI研究真的好少，益生菌你说有用也许是的。

但目前还是缺少很多研究支持，不然它为啥不是最主要的疗法呢）维生素B12：有注射和口服两种，成功治疗IBD后它可以减少呕吐和增加食欲Ω-3多聚不饱和脂肪酸：这些成分对胃肠道具有抗炎作用，特别是可减少炎性前白三烯的产生。

有些PUFAs可阻止细胞因子诱导的小肠通透性异常不过这个味道不咋地还可能引起腹泻，要使用的话需要一点点增加喂给猫咪文内文献研究参考

https://www.manhattancats.com/article-archive/gastroenterology/inflammatory-boweldisease/https://vcahospitals.com/know-your-pet/

https://patents.google.com/patent/US9408817B2/en/https://www.vet.cornell.edu/departments-centers-and-institutes/cornell-feline-health-center/health-information/feline-health-topics/inflammatory-bowel-disease/

笔者碎碎念：IBD不是一个简单的疾病，如果确诊后需要铲屎官投入的精力金钱，在治疗过程比较漫长也可能出现反复发作的疾病中，希望铲屎官能够调整好自己的心态笔者有一只肠胃状况也不好的猫咪，努力积极地为它治疗，尽作为主人的责任，中途的一些难过焦躁笔者深感体会——也当是磨练了自己的耐心吧，也明白了做家长的一些心情 擦pp擦到怀疑人生的感觉真的好难过嗷！。

希望各位能在猫咪出现病症的时候多相信一下医院或者查阅一些专业书籍，不要过于网络问诊，这或许很耽误你猫咪的病情尤其是被吹上天的布拉迪益生菌，此产品被某大博主和一些论坛带动，其产品获得了良好的收益笔者在这里不是杠，而是认真查了关于布拉迪益生菌对猫的研究，截至今日根本没有一个研究说这个布拉迪对猫是有效的确凿研究结论。

布拉迪益生菌作为人用确实是有研究说有效果，但是猫的胃肠道和人不一样并且也没有研究说猫吃了就是有效的究其布拉迪益生菌或者其他益生菌，它不算药算保健品，所以不要神话了益生菌，该去医院去医院别先入为主认定医院医生就是没有医德之类的。

有些时候误打误撞感觉吃网友说的药物之类的好了，可是究其原因，你真的能断定你的猫就是这样的病症吗？美国康奈尔大学兽医学院小动物医学副教授理查德·戈德斯坦也指出