一、换药目的

• 观察伤口
• 去除坏死组织
• 清洁创面
• 引流通畅
• 促进组织生长

原则：

• 无菌原则
• 清除失活坏死组织
• 保持、促进肉芽生长
• 促进伤口愈合

二、换药前准备

• 充分了解伤口，准备相关敷料器械药品等
• 进行无菌准备，如戴口罩帽子、洗手、准备换药物品等
• 操作时注意手法，如手取外辅料、使用镊子、消毒等
• 遵循顺序：先干净后污染，先简单后复杂

三、换药频率

• 一般伤口：首次24小时内，以后每2-3天/次
• 特殊伤口：乳房术后，3-5天/次
• 植皮术后：7-9天/次
• 消化道瘘：2-3天/次
• 夏天，每天换，敷酒精纱

四、敷料选择

• 开始几天敷料可以多用几层，保持创面的相对湿润
• 后期创面需要相对干燥的环境，敷料应尽可能薄
• 敷料具有引流作用，与创口紧密贴附

五、注意事项

• 无菌一期伤口换药一般在24小时、72小时常规观察局部肿胀渗出情况
• 开放伤术后争取24、48、72小时连续三天换药，特别注意容易出现血肿或引流情况及时排除险情
• 骨科创面较多见感染创面，高渗盐水可用在感染重、渗出较多的创面
• 再植手术或吻合血管的皮瓣手术最好用与体温相近的呋喃西林溶液换药
• 大面积创面应注意清创，果断切除已坏死的组织
• 已清除大部分坏死组织的创口，注意爱护肉芽的生长，避免使用抗生素或其他药水
• 油纱条不要放到创面上，应在盐水纱布上
• 有感染的创面先做一个细菌培养+药敏再换药