猫咪胸腔积液的诊断与治疗要点

胸腔积液，顾名思义，就是猫咪胸腔内液体的异常积累。正常情况下，猫咪胸腔内仅有少量浆液，约2毫升左右，其主要作用是润滑胸膜，减轻呼吸时肺与胸膜之间的摩擦。然而，当胸腔内液体的形成与吸收平衡出现失调时，便会导致胸腔积液的发生。

胸膜腔是由壁层胸膜与脏层胸膜组成的一个封闭性腔隙，正常情况下，两层胸膜之间存在很少量的液体，以减少呼吸活动过程中两层胸膜之间的摩擦，利于肺在胸腔内的舒缩。

胸腔积液按其特点可分为纯漏出液、改良性漏出液、渗出液。化验室样本检测在鉴别诊断中起着至关重要的作用。漏出液和改良性漏出液可继发于胸膜毛细血管内静水压增高、胶体渗透压降低和/或血管通透性增加，而渗出液多由胸膜毛细血管壁通透性增加和壁层胸膜淋巴引流障碍引起。胸外伤是脓胸和血胸的主要诱因。

乳糜性胸腔积液在猫咪中较为常见，其性状为：浑浊，不透明，乳状；比重>1.025，蛋白质>20g/L，细胞数在1000-17000/ul。当积液样本满足以上条件，且积液甘油三酯>血浆甘油三酯、积液胆固醇<血浆胆固醇时，就可以确定为乳糜。

诊断方法

1.一般检查

站立或呈胸卧位，叩诊胸壁两侧均呈水平浊音。胸壁听诊，心音和肺下部呼吸音显著减弱，某些动物出现心杂音和心律不齐，而胸壁上部支气管肺泡音增强。

2.胸膜腔穿刺

胸膜腔穿刺点通常选在第6-8肋间、肋骨肋软骨连接水平线下方。穿刺操作时最好在超声引导下进行，可避免意外的损伤。收集的穿刺液分别做抗凝、不抗凝和直接涂片处理，以便于进行细胞、细菌和生化等系列检查。

3. X线摄影片检查

X线侧面像可以见胸下部有均匀的水平阴影；心阴影模糊，心膈角钝化或消失；肺叶间裂沟增宽，近胸骨处的肺边缘成为扇形。X线背腹或腹背像可以纵隔变宽，肺界远离胸壁，肋膈角增大，此处肺边缘变圆。

治疗方案

1.胸腔穿刺放液

胸腔穿刺放液是治疗胸腔积液的主要方法。穿刺液样本的化验对确定病因至关重要。对情绪激动的猫，根据情况可提前注射镇静药物。有些疾病无法治愈，胸腔积液会反复发生，医生需要根据潜在病因调整用药或增加利尿剂，并定期进行胸腔穿刺放液。

2.脓性胸腔积液的处理

脓性胸腔积液建议放置胸导管进行胸腔液体引流，并辅以冲洗和针对性治疗。也可选用手术方法去除病因以达到疗效。

猫咪胸腔积液的诊断与治疗需要综合考虑病因、病情和治疗方法。宠物主人应及时带猫咪就医，遵循医生的建议进行治疗。

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