带你认识带着卵盖的绦虫卵

犬猫感染的绦虫临床比较常见的是复孔绦虫，但是最近两年发现感染迭宫绦虫的病例也越来越多，所以感觉有必要跟大家分享一下这方面的信息。

病例分享：流浪猫感染迭宫绦虫

我们来看两个病例：case 1流浪猫，年龄未知，被主人捡到，发现腹泻症状。

医院就诊后进行粪便检查，发现如下：

根据虫卵形态，提示为迭宫绦虫。吡喹酮驱虫后第二天排出绦虫虫体如下图所示。

case 2流浪猫，被主人救助后到医院就医，呕吐，肠道积气，便检发现如图所示虫卵：

驱虫后排出成虫，如下图：

这个猫前后用过多种驱虫药，包括，吡喹酮、阿苯达唑、氯硝柳胺但是一直没有治疗彻底，目前还在治疗中。

迭宫绦虫的生活史

为什么咱们能在犬猫的粪便中能看到迭宫绦虫的虫卵呢，是因为犬猫是它的终末宿主。

所谓终宿主 指寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主，说白了就是能产生虫卵阶段的宿主。

迭宫绦虫的生活史中需要3个宿主，终宿主主要是猫和犬，此外还有虎、豹、狐和豹猫等食肉动物。

第一中间宿主是剑水蚤，第二中间宿主主要是蛙蛇、鸟类和猪等多种脊椎动物可作其转续宿主。

人可成为它的第二中间宿主、转续宿主甚至终宿主。

成虫寄生在犬猫的小肠内，卵随粪便排出体外，在水中适宜的温度下，发育成钩球蚴，第一中间宿主剑水蚤吞食，在剑水蚤体内进一步发育。

剑水蚤被蝌蚪吞食后，随着蝌蚪逐渐发育成蛙，原尾蚴也发育成为裂头蚴。

裂头蚴具有很强的收缩和移动能力，常迁移到蛙的肌肉，特别是在大腿或小腿的肌肉中寄居。

当受染的蛙被蛇、鸟类或猪等兽类非正常宿主吞食后，裂头蚴不能在其肠中发育为成虫，而是穿出肠壁，移居到腹腔、肌肉或皮下等处继续生存，蛇、鸟、兽即成为其转续宿主。

猫、犬等终宿主吞食了带有裂头蚴的第二中间宿主蛙或转续宿主后，裂头蚴逐渐在其肠内发育为成虫。

一般在感染约3周后，终宿主粪便中开始出现虫卵，成虫在猫体内可活3.5年之久。

迭宫绦虫的致病性

成虫的致病性较弱，如果犬猫仅仅是因为食入被感染的蛙、蛇、鸟等动物，仅有成虫在体内发育的话，动物仅表现为腹泻、呕吐、体重减轻等消化道症状，通常驱虫后症状都会有缓解，有的动物甚至不表现任何临床症状。

但是如果犬猫食入感染的剑水蚤，成为第二中间宿主的话，裂头蚴会寄生到各个脏器组织引起严重的临床症状，这种情况通常预后不良。

迭宫绦虫的诊断

通过粪便检查观察有无典型虫卵，虫卵为椭圆形，大小为55-76 x 30-43 µm。

典型特征是一端有卵盖，左右不对称。

另外无法在虫卵中观察到六钩蚴。

有些动物也会排出绦虫节片或者成虫，根据节片形状也可推测出是绦虫，但是不好区分是哪种绦虫。

迭宫绦虫的治疗

已经有吡喹酮成功治疗该病的报道，但是通常要高于常规剂量并且需要延长用药时间，才能消除感染。

迭宫绦虫的预防

禁止犬猫捕食蛇、蛙、鸟等野生动物。

不给犬猫投喂生的或者未煮熟的动物组织。

人畜共患风险

犬和猫感染迭宫绦虫不会造成直接的人畜共患的风险，因为随犬猫粪便排出的虫卵不具有感染人的能力，只能感染第一中间宿主剑水蚤。

迭宫绦虫成虫在少数情况下会寄生人体，但是对人的致病力也不大，可能因虫体机械和化学刺激引起中、上腹不适、微疼、恶心呕吐等轻微症状。

对人类危害比较大的主要是感染的蛇、蛙、鸟这些第二种间宿主和转宿宿主以及剑水蚤。

如果人食入感染的这些动物的未经煮熟的组织或者剑水蚤污染的水，裂头蚴会寄生到各个组织中，导致裂头蚴病，引起严重的临床症状。

另外以新鲜的蛙肉敷治疮痂和眼病时，蛙肉内的裂头蚴移行入人体也会导致裂头蚴病。

参考资料来源：https://capcvet.org/guidelines/spirometra-spp/Conboy G. Cestodes of dogs and cats in North America. Vet Clin North Am Small Anim Pract 39:1075-1090, 2009.

Little S. and Ambrose D. 2000. Spirometra infections in cats and dogs. Compendium on Continuing Education for the Practicing Veterinarian 22, 299–305, 2000.