关于猴痘，我们总结了12个你最想知道的问题和答案

相关专家在呼吁应该认真对待、研究新增猴痘病例的也提醒。慌惊此因要不们我醒我们不要因此惊慌。

关于此次的新增猴痘病例，我们仍有许多疑问。就此，新京报外事儿总结了12个你最想知道的问题和答案。

1.都有哪些国家报告猴痘确诊？例病似疑或诊确或疑似病例？

这些国家主要分布于北美、欧洲地区，而今日（5月20日），澳大利亚维多利亚州确诊1例猴痘病例，另该国南威尔士州也有1例疑似病例。

在北美，美国马萨诸塞州18日确诊1例猴痘病例，这名感染猴痘的成年男子近期曾赴加拿大旅行。19日，美国纽约报告1例疑似猴痘病例。

5月19日，加拿大公共卫生署（PHAC）发表声明称，魁北克已确认2例猴痘病例，这是加拿大政府确认的境内首批此类病例。当天早些时候，魁北克省蒙特利尔公共卫生官员宣布在大蒙特利尔地区发现17例疑似猴痘病例。目前尚不清楚公共卫生署确认的这2例是否在这17例中。

2022年5月17日，医护人员在美国纽约一家医院外转运病人。新华社记者 王迎 摄

此次猴痘病毒蔓延，英国为首个报告猴痘确诊病例的国家。5月18日，英国再增2例猴痘病例，目前已累计9例确诊。世卫组织当晚表示，英国或将出现更多猴痘病例。且英国最近发现的病例没有去过猴痘流行的国家，或已发生社区传播感染。

南欧也是“重灾区”，且这些国家此前都未曾报告过猴痘病例。西班牙首都马德里大区已确诊7例猴痘病例，另有24例疑似病例，加纳利大区也已发现1例疑似病例。葡萄牙已确诊5例猴痘病例，另有15例疑似病例。5月19日，意大利也确诊1例猴痘病例，该青年男性患者近期曾去过西班牙加纳利群岛，另有2例疑似病例。

在欧洲其他地区，5月20日，法国卫生部宣布法国确诊1例猴痘病例；5月19日，瑞典卫生局表示其首都斯德哥尔摩地区确诊1例猴痘病例。

2.新增猴痘病例感染源是什么？

目前公布的权威来源信息中，只有英国有感染源相关信息，但也仍然没有定论。《德国之声》称，专家仍然对此次猴痘病毒的传播方式感到十分疑惑。

根据世卫组织消息，目前尚未确认英国猴痘病例的感染源，依据已知信息判断，感染似乎在英国本地发生，目前尚不清楚猴痘病毒在英国本土的传播程度，有可能发现更多病例。

因为目前确诊的病例间并没有已知联系，只有5月6日报告的首例猴痘病例近期曾去过尼日利亚，所以英国猴痘病毒的传播令专家非常头疼。世卫组织表示，科学家正进行基因组测序，以确定这些病毒之间是否相关。

3.猴痘如何传播？潜伏期有多久？

据新华社报道，猴痘是一种病毒性人畜共患病，猴痘病毒可通过密切接触由动物传染给人，虽不易发生人际传播，但与感染者密切接触也可能感染。

据印度新德里电视台报道，由动物传染给人的具体方式包括：被受感染动物咬伤，接触过其血液、体液或皮毛，食用未经正确方式烹饪的受感染动物。而这种受感染动物主要是老鼠、松鼠等啮齿动物。

猴痘病毒颗粒的彩色透射电子显微镜图（TEM）。图/IC photo

而伦敦卫生与热带医学院国际公共卫生教授吉米·惠特沃斯表示，猴痘人际传播的密切接触包括接触感染者皮肤、床上用品或与其共用器具等。

据《德国之声》报道，通常，猴痘在少数人被感染后，传播链就会中断。目前研究人员正确认其是否会通过与受损的皮肤、痘分泌物接触而传播。 据德国疾控机构罗伯特·科赫研究所消息，猴痘潜伏期一般为7日到21日。

4.猴痘在男性之间传播？

据新华社报道，英国卫生安全局5月16日称，其当时最新发现的4例病例都是自我认定为同性恋、双性恋或其他男男性行为者，他们感染的确切地点和方式以及相互联系目前仍在紧急调查中。他们没有去过猴痘流行的国家旅行。

该机构建议上述群体警惕身体任何部位的任何异常皮疹或病变，临床医生应警惕皮疹出现。

5.猴痘的症状是什么？病死率有多大？

人感染猴痘初期症状包括发烧、头痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴结肿大等，之后可发展为面部和身体大范围皮疹。多数感染者会在几周内康复，但也有感染者病情严重。

猴痘病毒主要有两种分支，其病死率分别为1%和10%。据世卫组织信息，猴痘病毒有西非进化枝和刚果盆地（中非）进化枝。据记载，该病毒西非分支的病死率约为1%，刚果盆地分支的病死率可能达10%。目前英国感染病例为西非分支。

6.为何专家说此次猴痘病例蔓延极其罕见？

猴痘的名字对许多读者来说或许并不陌生。2003年，美国曾暴发猴痘疫情，81人被传染，感染源可追溯至来自非洲国家加纳的宠物交易，但无人死亡。去年，得克萨斯州和马里兰州各报告1例人感染猴痘病例，患者先前均到访过尼日利亚。

释疑：为何猴痘病例在欧洲、美国蔓延。路透社报道截图

类似的猴痘病例外溢其实十分罕见，所以这次欧美多国相继报告确诊或疑似病例引发各地警惕。惠特沃斯说，“从历史上看，外溢病例（即中西非以外地区病例）很少。在今年之前，这种情况只发生过八次……这非常不寻常。”

7.应该如何预防与治疗猴痘？

据新华社报道，虽然曾有疫苗和特定疗法获批用于治疗猴痘，但并未广泛应用。BBC报道指出，对抗猴痘主要通过预防感染以遏制疫情暴发，在预防猴痘方面，天花疫苗有效性为85%。

英国国民保健制度建议，在西非和中非旅行时，可通过用肥皂洗手、食用彻底煮熟的肉等方法降低猴痘感染风险。

8.各国计划如何应对？

西媒5月19日报道称，西班牙卫生部已经开始着手准备批准购买大批传统天花疫苗的程序，以阻止可能发生的猴痘疫情暴发。

据悉，该国计划购买的天花疫苗由丹麦的一家实验室制造，欧洲药品管理局在2013年授权使用该疫苗对抗传统天花疾病，该疫苗同样有助于阻止猴痘病毒的传播。西班牙卫生部计划仅将该天花疫苗用于猴痘病例的密切接触者。

当地时间5月19日，欧洲疾病预防与控制中心表示，预计将在下周初发布第一份风险评估报告。欧盟则表示正在密切关注猴痘病例发展趋势，建议各国“对疑似病例进行隔离和监测，并及时通知”。

美疾控也表示，其正与其他国家的同行合作，收集信息对猴痘病毒进行研究。而加拿大魁北克省公共卫生部门卫生厅当地时间18日晚在给媒体的一份声明中说，他们正在调查大约10起可能与该疾病有关的报告。

9.猴痘和天花之间还有关系？

据美国疾病控制和预防中心消息，猴痘和天花同属一个病毒家族，这也使得病毒学家更加担忧。

加州大学洛杉矶分校的流行病学教授安妮·里莫因指出，1980年天花在疫苗接种下绝迹，其相关疫苗项目也逐渐停止。但天花疫苗也可以预防猴痘，所以当时天花疫苗项目的终止也使得猴痘流行区域病例激增。

她警告称，对新的猴痘病例的紧急调查非常重要，因为这或表明出现新的传播方式，或猴痘病毒发生新的变化，不过一切都有待确定。

10.猴痘跟新冠之间有关系吗？

当地时间5月18日，非洲疾控中心代理主任艾哈迈德·奥格威尔表示，在新冠疫情期间，非洲曾暴发数次猴痘疫情。刚果（金）、尼日利亚、喀麦隆、中非共和国都出现了疫情。

西班牙马德里大区公共卫生部副部长萨帕特罗表示，目前没有证据表明猴痘的传播与新冠传播有关。

而据惠特沃斯推断，在中西非，新冠相关的旅行限制措施逐步解除，这或导致猴痘病例增加。 这种推断并不能证明两者之间的关系。

11.公众需要担心猴痘吗？

英国国民保健制度网站显示，在英国感染猴痘风险非常低。多位专家也表示，我们需认真对待新增猴痘病例，但不必惊慌。

诺丁汉大学分子病毒学教授乔纳森·鲍尔也认为，目前英国并不会即刻暴发全国性猴痘疫情。他补充道，最初感染猴痘患者的50名接触者中，只有1名被感染，这一事实便可证明猴痘病毒传染性并不强。

2022年3月27日，在英国伦敦，我们佩戴口罩出行。新华社记者 李颖 摄

英国英格兰公共卫生局国家感染服务中心副主任尼克·芬也说道，猴痘不易发生人际传播，对公众的总体风险非常低。

尽管目前在欧美暴发猴痘疫情的可能性极低，但英国南安普顿大学全球健康高级研究员迈克尔·海德撰文警示，新增猴痘病例凸显了全球各地区之间医疗水平差距。他指出，猴痘、埃博拉等病毒外溢表明，类似罕见但严重的病原体对全球和局部影响不一，部分低收入国家的医疗负担很重。

12.猴痘在中西非是什么情况？

据路透社报道介绍，1958年，猴痘病毒首次在猴子身上发现，因此命名为猴痘，但现在啮齿动物也被视为可能的主要动物宿主。1970年，刚果（金）发现首例人感染猴痘病例。自那以后，西非国家多次暴发猴痘疫情。

据BBC报道，2017年，尼日利亚经历了有记录以来最大规模的猴痘疫情暴发，距该国上次确诊猴痘病例约40年，当时有疑似猴痘病例172例，75%的受害者为21岁至40岁的男性。

新京报记者 侯吴婷

编辑 刘梦婕 校对 吴兴发

一例CT影像检查在老年犬体检中的应用病例分享——友益佳宠物医院

宠物名称：旺旺

宠物年龄：14岁5月6天

宠物体重：8.5kg

宠物性别：雄

主诉：狗狗已经有十四岁了，在家里吃喝都还可以。很久之前开始有多饮多尿，然后四条腿上的肌肉逐渐变少，肚子还挺大。怀疑狗狗是肾上腺皮质机能亢进。想给狗狗检查-下。

医生-侯钦浩2022-03-0517:36:03

狗狗吃药吃后喝水和小便都少了一些。但感觉最近瘦了很多。

医生-侯钦浩2022 03-15 15:53:38

年纪大了，做个ct检查-下。腹围较之前有肉眼可见变小，精神比之前更小。

院长柳磊

临床症状

精神尚可、体型偏瘦、中度牙结石、轻度牙龈炎、腹围较大、四肢消瘦、皮肤质感较薄，伸展性偏差

肛门周围有肿块存在，疑似肛周瘤。

右侧脖颈以及嘴角皮肤有较多小的凸起，疑似脂肪瘤。

医生-侯钦浩2022-03-05 17:37:03

血液学检查

DR

影像所见

DR X线检查:正侧位，两肺纹理清晰，走向正常。肺实质未见病变征。心影形态正常，无增大。两侧肋膈角锐利，两膈位置形态正常。腹腔浆膜细节清晰，胃内充盈，有较多食糜:肾脏包膜光滑;膀胱中度充盈:降结肠内蓄积较多粪便以及少量积气。膀胱尾侧可见前列腺影像，轮廓较大。第二腰椎、第三腰椎间隙可见骨质增生影像。

印象:

前列腺肿大变形性脊柱症

未见明显肿瘤转移影像

常规彩超/B超

左右滑动查看病例图集

结果分析

B超检查:膀胱结构完整，膀胱壁分层轻度丢失，粘膜层回声升高(壁厚: 0. 44cm左右)，轻度充盈(4. 31*2. 05cm)，内部蓄积少量小体积高回声结晶影像;前列腺影像可见，包膜光滑度丢失，均匀中等回声， 中间部夹杂少量小面积低回声影像。肾脏包膜光滑，皮质髓质分层清晰(左肾长轴: 5 52cm ;右肾长轴:5. 70cm) ;牌脏尾部尖锐，脾门可见(脾门厚度: 1. 16cm )，包膜光滑，整体回声均匀:胃内充盈，有少量食 糜，胃壁分层清晰(壁厚: 0. 26cm) ;肝脏回声均匀。胆囊轻度充盈，内部蓄积较多中等回声胆沙影像。左侧肾 上腺影像可见，呈花生样，包膜光滑，均匀中等低回声，最大厚度: 0. 76cm.

印象:膀胱炎、前列腺肿大、前列腺囊肿、疑似粘液囊肿

CT检查

影像所见:

头部:右侧侧脑室角可见斑片状低密度影，边缘欠清晰，脑室系统形志及大小正常脑沟、脑裂及脑池未见明是增宽、加深，中线结构居中。鼻甲及鼻道对林，鼻中隔居中，双侧上领窦、筛窦、蝶窦及额窦内气化正常，粘膜无增厚，鼻咽腔对称。唇两侧皮下可见多发点状高密度影。下领部可见多发淋巴结影，较大者约9.9x6. 8mm。

胸部:胸廓对称，纵膈气管居中，大血管走形自然，纵膈内未见肿大淋巴结影，双侧胸腔后部未见积液征象，双肺纹理清晰，肺门不大，气管及支气管通畅。胸腺区 可见类圆形结节影，大小约6. 7x5. 4mm。

腹部:肝脏形态正常，包膜完整，密度均匀，其内未见异常密度影;胆囊形态正常，壁光滑，其内可见高密度影:胰腺形态显示欠清晰;脾形态正常，密度均匀，其内未见异常密度影:左侧肾上腺可见类圆形软组织密度影，CT值约36Hu, 大小约10. 6x11. 2mm,增强扫描呈不均匀强化;双肾形态正常，皮髓质分界清晰，密度均匀，增强扫描右肾可见小类圆形低密度影，直径约6.3mm; 膀胱充盈良好，壁增厚，其内未见异常密度影:前列腺大小约42. 9x29. 3m，密度欠均匀，可见多发低密度影;盆腔未见异常密度及肿大淋巴结影。肛门左侧皮下可见类圆形软组织密度 影，CT值约51Hu，大小约40. 1x27. 1mm,增强扫描呈明显强化。

诊断意见

• 1、右侧侧脑室角低密度影，考虑腔梗。
• 2、唇两侧皮下多发点状钙化。
• 3、下颌部多发淋巴结。
• 4、胸腺区类圆形结节。
• 5、胆囊结石。
• 6、左侧肾上腺病变，考虑嗜铬细胞瘤。
• 7、右肾小囊肿。
• 8、膀胱壁增厚，考虑炎症。
• 9、前列腺增生。
• 10、肛门左侧皮下病变，纤维瘤?建议结合病理进步检查。

报告医生:王永强 报告时间: 2023 0206 16:45:27

医嘱：

该宠物病史较长，由于宠主一直比较顾虑年龄的原因，所以治疗用药相对滞后。根据此次ct，以及血液学检查，肾上腺皮质机能亢进未见改善，建议立即药物干预，以便改善多饮多尿以及肌肉萎缩。建议使用其实计量1mg/kg曲洛斯坦，每日两次，同食物口服治疗，每5-7天监测血液学指标，包括但不限于ALKP，ALT，CHOL SDMA，红细胞，白细胞总数、中性粒细胞、单核细胞等。ct检查还提示的其他问题，如肛门左侧皮下病变，建议在库兴控制良好，血糖正常指标情况下手术切除（目前该肿块边界不清，并且有明显增大趋势）。脑不低密度影，暂时考虑脑梗，结合该宠物年龄，可能目前没有特别确切有效的方案，但是高压氧仓治疗可能是新的缓解方式，建议每周一次高压氧，每次90min。随诊。

院长--柳磊

犬肾上腺皮质机能亢进

（库兴氏综合征）

NO.1

垂体依赖性肾上腺皮质机能亢进PDH：是自发性肾上腺皮质机能亢进最常见的原因，约占80%-85%。组织学剖检垂体远侧端的腺瘤最常见。PDH犬主要异常为过度分泌ACTH，引起双侧肾上腺皮质增生并分泌过量可的松。

NO.2

肾上腺皮质肿瘤ATs占犬自发性肾上腺皮质机能亢进的15%-20%，非功能性AT或AT引起的肾上腺皮质机能亢进和对侧腺体的嗜铬细胞瘤瘤是犬双侧肾上腺肿瘤较为常见原因。

NO.3

医源性肾上腺皮质机能亢进：由于下丘脑垂体肾上腺皮质轴是正常的，长期过量使用糖皮质激素会抑制下丘脑分泌CRH并降低循环血浆的ACTH浓度，引起双侧肾上腺皮质萎缩。

NO.4

PDH更常见于小型犬，而AT常见于大型犬>20kg。